9月24日，市人大常委會召開醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作專題詢問會（攝影：劉捷）

中山市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作要實現(xiàn)市十四五規(guī)劃和2035年遠景目標綱要中的目標，具體有哪些舉措？民辦養(yǎng)老機構(gòu)“星星多月亮少”，如何提高其管理水平和服務(wù)質(zhì)量？居家養(yǎng)老亟待上門服務(wù)，主要存在哪些困難？9月24日，市人大常委會就中山醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展專題詢問，4位詢問人和7位政府相關(guān)部門負責人進行了一場“有來有往”的對話，共謀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作今后的發(fā)展良策。

焦點1

□居家養(yǎng)老占主流，如何深化該服務(wù)？

■明年底全市各鎮(zhèn)街將至少各建成1個綜合養(yǎng)老服務(wù)中心

中山市十四五規(guī)劃和2035年遠景目標綱要提出，“推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。”本次詢問會上，市人大常委會委員路銘率先發(fā)問，要實現(xiàn)上述目標，中山有哪些具體措施？

市民政部門相關(guān)負責人回復(fù)，目前中山市27家養(yǎng)老機構(gòu)共有床位3378張，入住老人1955人，入住率為57.9%。受制于傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老機構(gòu)難以提供醫(yī)療護理及硬件設(shè)施等原因，入住率并不高。目前，全市共建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）269家。市民政局下半年計劃出臺《中山市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理辦法》。到今年底，火炬開發(fā)區(qū)等16個鎮(zhèn)街將建成具備全托、日托、提供康復(fù)護理、助餐配餐、醫(yī)療保健等服務(wù)功能的綜合養(yǎng)老服務(wù)中心1個；到2022年底，全市各鎮(zhèn)街至少各建成1個綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。

在今年計劃印發(fā)的《中山市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃》中，市民政部門將大力推動養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，并探索設(shè)立“家庭照護床位”和“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，加快推進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。同時，精準對接需求與供給，為老年人提供“點菜式”就近便捷養(yǎng)老服務(wù)，打造多層次智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。

市衛(wèi)生健康局相關(guān)負責人表示，近期，該局將會同民政、人力資源等7個部門出臺《中山市建立和完善老年健康服務(wù)體系實施方案》。到2022年，全市老年健康服務(wù)相關(guān)制度、標準和規(guī)范基本建立，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量隊伍和資源都將明顯提升，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立。

焦點2

□公辦養(yǎng)老機構(gòu)如何發(fā)揮兜底保障作用？

■養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理型床位占比將大提升

公辦養(yǎng)老機構(gòu)是老年人進入機構(gòu)養(yǎng)老的首選，發(fā)揮著保障兜底作用。目前中山有21家公辦養(yǎng)老機構(gòu)。市人大常委會委員程禹斌提問，中山在強化現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構(gòu)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的基礎(chǔ)性、保障性作用方面，有哪些目標和措施？

市醫(yī)保局負責人表示，截至2021年8月，全市公辦養(yǎng)老機構(gòu)21家，共設(shè)床位2655張，入住1393人，入住率52.4%。21家公辦養(yǎng)老機構(gòu)中，18家與就近的醫(yī)院或社區(qū)中心簽訂醫(yī)療合作協(xié)議；廣弘頤養(yǎng)院等2家公辦養(yǎng)老機構(gòu)已內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，可院內(nèi)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

不過，中山公辦養(yǎng)老機構(gòu)也存在服務(wù)購買力有限、市場主體活力不足、合作醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)形式單一等問題。接下來，市醫(yī)保局將積極探索公辦養(yǎng)老機構(gòu)社會化改革，探索支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)定點醫(yī)療機構(gòu)開展康復(fù)治療等中醫(yī)藥服務(wù)，并爭取由省級層面出臺適合養(yǎng)老機構(gòu)的按月結(jié)算、定期結(jié)算等醫(yī)保結(jié)算模式。

市民政局負責人補充答復(fù)，該局將大力推動提升養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理型床位占比。到今年底，我市廣弘頤養(yǎng)院（縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)）的護理型床位占比將達到70%，其他養(yǎng)老機構(gòu)護理型養(yǎng)老床位占比將達到45%。

焦點3

□民辦養(yǎng)老機構(gòu)“星星多月亮少”如何解決？

■加大招商引資，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)

程禹斌還關(guān)注到，目前中山有6家民辦養(yǎng)老機構(gòu)。有些民辦養(yǎng)老機構(gòu)的硬件條件很好，但是管理服務(wù)跟不上，與群眾的期望有差距。如何提高民辦養(yǎng)老機構(gòu)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量？怎么推動民辦養(yǎng)老機構(gòu)由單一養(yǎng)老向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型升級？

市民政局負責人表示，截至8月底，全市民辦養(yǎng)老機構(gòu)6家，設(shè)置床位數(shù)723張，入住562人。其中華宇樂頤養(yǎng)院設(shè)置床位500張，入住487人，占全市民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住人數(shù)的86.7%。其余5家設(shè)置床位規(guī)模較小，入住人數(shù)較少。6家民辦養(yǎng)老機構(gòu)中，只有華宇樂頤養(yǎng)院內(nèi)設(shè)門診部，有3家與醫(yī)療機構(gòu)簽訂了合作協(xié)議。

接下來，市民政局將協(xié)助民辦養(yǎng)老機構(gòu)與就近的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽定醫(yī)療合作協(xié)議或通過服務(wù)購買的方式，實現(xiàn)為機構(gòu)內(nèi)老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)。引導民辦養(yǎng)老機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，強化養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)監(jiān)管，加大民辦養(yǎng)老機構(gòu)的招商引資力度，引進有投資意向的品牌保險公司在中山建立民辦養(yǎng)老機構(gòu)，帶動中山養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

市人大社會委委員王長在同樣關(guān)注鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的問題。對此，市發(fā)改部門負責人回復(fù)，我市將出臺《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法》，鼓勵鎮(zhèn)街居家養(yǎng)老服務(wù)中心實行社會化運作，盤活閑置物業(yè)，無償或低價提供給社會力量開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。同時，積極爭取成為國家長期護理保險的試點城市，探索建立實施長期護理保險制度。此外，中山還將修訂《中山市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)資助辦法》，扶持社會力量參與養(yǎng)老機構(gòu)運營。

焦點4

□醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供需不對稱難題如何解決？

■將提供更多基礎(chǔ)性保障性服務(wù)

中山大部分老年人選擇在家養(yǎng)老。有不少市民反映，他們獲得基層醫(yī)療服務(wù)比較困難，期望基層醫(yī)療機構(gòu)提供更多基礎(chǔ)性、保障性的醫(yī)療服務(wù)。市人大常委會委員陳月榮提問，中山在在這方面主要存在哪些困難？有什么更好的解決辦法和措施？

市衛(wèi)健部門相關(guān)負責人表示，目前全市老年人健康管理率為51.21%，處在全省中上水平。社區(qū)家庭醫(yī)生團隊498個，65歲以上簽約率為73.74%，這與老年人需求存在一定的距離，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作還存在一定的短板。

接下來，中山衛(wèi)健部門將依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，重點為社區(qū)高齡、重病、失能老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持發(fā)揮一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展老年人護理院、老年康復(fù)醫(yī)院或開設(shè)醫(yī)療護理型病區(qū)，發(fā)展康復(fù)、安寧療護等老年醫(yī)療護理特色科室。到2022年，全市老年友善醫(yī)療機構(gòu)（綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）占比80%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。此外，加快“互聯(lián)網(wǎng)+護理”、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合，為老年人提供“點菜式”就近便捷醫(yī)療服務(wù)。

市財政局相關(guān)負責人表示，市財政下一步將加強養(yǎng)老經(jīng)費投入力度，財政每年投入超5000萬元落實養(yǎng)老政策。進一步加強財政對醫(yī)保基金的補助力度，從2022年起財政年補助醫(yī)保基金將超10億元。此外，中山用于社會福利的彩票公益金將按不低于55%的比例用于支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊伍建設(shè)，市人力資源社會保障局相關(guān)負責人表示將通過拓寬進修培養(yǎng)渠道，實施“南粵家政”工程，組織技能比賽、優(yōu)秀護理能手評選等方式，有效激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的積極性。

市教體部門相關(guān)負責人表示，廣東理工職業(yè)學院中山校區(qū)、中山市現(xiàn)代職業(yè)學校等院校開設(shè)了健康養(yǎng)老服務(wù)管理、康復(fù)照護等專業(yè)，但中山在醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)使用方面還存在不足。接下來，市相關(guān)部門將通過研究開設(shè)醫(yī)學專業(yè)院校，增加醫(yī)護專業(yè)師資等措施，壯大養(yǎng)老醫(yī)護專業(yè)人員培養(yǎng)規(guī)模，提高培養(yǎng)質(zhì)量。